Εκπομπή «Πρωτοσέλιδο» του SIGMA TV Κύπρου: Νεότερες Τεχνικές στην αντιμετώπιση του Καρκίνου του Παχέος Εντέρου - Dr. Ελένη Καραφώκα - Μαύρου, χειρουργός πεπτικού συστήματος και κήλης - χειρουργική ογκολογία

Ένα δύσκολο και περίπλοκο περιστατικό 57χρονης ασθενούς με επιπλεγμένη μετεγχειρητική κήλη αντιμετωπίστηκε με επιτυχία στην Κύπρο, στο Απολλώνειο Ιδιωτικό Νοσοκομείο από τη χειρουργική ομάδα της Γενικού Χειρουγού – Χειρουργού Πεπτικού Συστήματος και κήλης, Δρος Ελένης Καραφώκα Μαύρου, Advanced Surgical Team.

Λαπαροσκοπικό ή Ανοικτό χειρουργείο για την αντιμετώπιση της βουβωνοκήλης μου;

Όταν με ρωτούν οι ασθενείς μου ποια είναι η γνώμη μου σχετικά με το πρόβλημα υγείας τους, το πρώτο που σκέφτομαι πριν απαντήσω είναι, τι θα ήθελα για μένα εάν εγώ είχα το ίδιο πρόβλημα. Στην περίπτωση της Βουβωνοκήλης, η απάντηση μου είναι ξεκάθαρη.

Παρότι το ανοικτό χειρουργείο, με ή χωρίς την τοποθέτηση πλέγματος, είναι δοκιμασμένη και αποδεκτή μέθοδος, εδώ και πολλά χρόνια, θεωρώ ότι η λαπαροσκοπική αποκατάσταση με τοποθέτηση πλέγματος υπερέχει για τους εξής λόγους:

• Είναι ελάχιστα τραυματική διαδικασία, δεδομένου ότι η βλάβη επιδιορθώνεται χωρίς να προστίθεται επιπλέον τραύμα από την χειρουργική τεχνική.

• Για τον ίδιο λόγο ο μετεγχειρητικός πόνος είναι λιγότερος και οι ανάγκες για παυσίπονα είναι ελάχιστες

• Είναι πιο ανατομικό χειρουργείο γιατί το πλέγμα μπαίνει πίσω από το χάσμα, στο πλέον ευάλωτο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος, στην θέση που ασκούνται οι πιέσεις που αναπτύσσονται στην κοιλιά

• Οι ασθενείς αναρρώνουν ταχύτερα και επιστρέφουν στην εργασία τους.

Η λαπαροσκοπική λοιπόν είναι η πρώτη μου επιλογή για την αποκατάσταση μιας βουβωνοκήλης, εκτός εάν συντρέχουν ιδιαίτεροι λόγοι για τους οποίους το ανοικτό χειρουργείο κρίνεται καλύτερη επιλογή για τον συγκεκριμένο ασθενή.

Έχω κήλη. Πρέπει να χειρουργηθώ ή δεν είναι απαραίτητο;

Οι κήλες εμφανίζονται σε ευάλωτα σημεία του κοιλιακού τοιχώματος, στα οποία ασκούνται ισχυρές δυνάμεις για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στα σημεία αυτά δημιουργείται ένα χάσμα, μέσα από το οποίο προβάλει μικρός αρχικά κηλικός σάκος που σταδιακά μεγαλώνει και γίνεται ορατός απέξω.
Η διαδικασία δεν σταματάει ποτέ και το μόνο βέβαιον είναι ότι μία κήλη πoτέ δεν γίνεται μικρότερη, αντιθέτως πάντα μεγαλώνει. Ενώ στα αρχικά στάδια προκαλεί μία μικρή ενόχληση, στην πορεία μπορεί να εξελιχθεί σε μία πολύ μεγάλη κήλη, με περιεχόμενο το μεγαλύτερο μέρος του εντέρου ή άλλο σπλάχνου.
Αυτή η κατάσταση δεν είναι συμβατή με την καλή ποιότητα της ζωής, ενώ ταυτόχρονα μπορεί να γίνει και πολύ επικίνδυνη αν κάνει περίσφιξη. Επιπλέον, όσο πιο μεγάλη είναι μία κήλη τόσο αυξάνεται ο βαθμός δυσκολίας του χειρουργείου, ο χρόνος αποθεραπείας μετά από αυτό, αλλά και οι πιθανότητες υποτροπής.
Μία κήλη λοιπόν, καλό θα είναι να χειρουργείται προγραμματισμένα, σε ελεγχόμενες συνθήκες, το συντομότερο δυνατό μετά την διάγνωση.

Τι είναι η κήλη των αθλητών;

Είναι ένα επώδυνο σύνδρομο, το  οποίο εμφανίζεται κυρίως σε επαγγελματίες αθλητές. Ο πόνος  εντοπίζεται στο κατώτερο τμήμα του κοιλιακού τοιχώματος, στη βουβωνική περιοχή και μπορεί να επεκτείνεται στους όρχεις και στην έσω επιφάνεια του μηρού κατά μήκος του προσαγωγού.  Προκύπτει μετά από επαναλαμβανόμενη διάταση και  θλάση των μαλακών στοιχείων (μυών, τενόντων ή συνδέσμων) σε αυτό το σημείο.

Δεν είναι ακριβώς κήλη, αλλά πολύ συχνά τα συμπτώματα μπερδεύονται και μπορεί να είναι δύσκολο να ξεχωρίσει  κανείς αν πρόκειται για βουβωνοκήλη ή για κήλη των αθλητών.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΚΗΛΗ
«Μετεγχειρητική» ονομάζεται η κήλη που εμφανίζεται σε τομές από προηγούμενα χειρουργεία, συνήθως μετά από ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις. Μία μετεγχειρητική κήλη μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε σημείο του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, χωρίς προτιμήσεις και εξαιρέσεις, εφόσον υπάρχει μετεγχειρητική τομή/ουλή. Αυτή είναι η βασική της διαφορά από τις κήλες (βουβωνοκήλη, ομφαλοκήλη κ.λ.π.) οι οποίες εμφανίζονται σε περιοχές με εκ γενετής μειωμένη αντίσταση στην ενδοκοιλιακή πίεση.

Πώς αντιμετωπίζω τις μετεγχειρητικές κήλες;