• Αρχική
  • Λαπαροσκοπικη Χειρουργικη

Η παχυσαρκία εξελίσσεται σε μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις του 21ου αιώνα, καθώς αποτελεί το νούμερο ένα αίτιο νοσηρότητας και θνητότητας για ολόκληρο τον πλανήτη.
Ως αποτρέψιμος παράγοντας δημιουργίας καρκίνου είναι μόλις δεύτερη μετά το κάπνισμα, όμως η κατάταξη αναμένεται να αλλάξει προς το χειρότερο τα επόμενα χρόνια λόγω του συνεχώς αυξανόμενου μέσου σωματικού βάρους παγκοσμίως και συνδέεται με 13 διαφορετικούς τύπους καρκίνου.

Η βαριατρική χειρουργική θωρείται σήμερα ένα ισχυρό εργαλείο στον πόλεμο κατά της παχυσαρκίας και προτείνει μία γκάμα από χειρουργικές λύσεις. Διαβάστε τη συνέντευξη της Ελένης Καραφώκα - Μαύρου, Χειρουργού, Δ/ντριας Β' Κλινικής Ρομποτικής Χειρουργικής & Χειρουργικής Ογκολογίας Metropolitan General στο Capital ΕΔΩ

Τι είναι η καρδιοοισοφαγική συμβολή;
Όλο και πιο συχνά τα τελευταία χρόνια ακούμε για την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Μια πάθηση της σύγχρονης εποχής που οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην κακή διατροφή σε συνδυασμό με το υπερβολικό άγχος και στρες, και ευθύνεται κυρίως για τον καρκίνο της καρδιοοισοφαγικής συμβολής. «Καρδιοοισοφαγική συμβολή» λοιπόν ονομάζουμε το ανατομικό σημείο στο οποίο ο οισοφάγος ενώνεται με το στομάχι. Η περιοχή αυτή, όταν την βλέπουμε με το ενδοσκόπιο, έχει μία χαρακτηριστική εικόνα η οποία οφείλεται στην παρουσία ενός μεικτού πληθυσμού από κύτταρα χαρακτηριστικά του οισοφάγου και του στομάχου.

Τι είναι ο καρκίνος της καρδιοισοφαγικής συμβολής;

Υπάρχουν άτομα που πιστεύουν ότι η πρόσληψη ή η απώλεια βάρους είναι καθαρά θέμα αισθητικής, αλλά τα σύγχρονα ιατρικά δεδομένα μας λένε ότι δεν είναι καθόλου έτσι τα πράγματα. Η παχυσαρκία πλέον θεωρείται νόσος και ως νόσος αντιμετωπίζεται.

Έχει φανεί ότι η υπερβολική αύξηση του σωματικού βάρους, μειώνει το προσδόκιμο επιβίωσης εφόσον αυξάνει τον κίνδυνο το άτομο να νοσήσει από σοβαρές συστηματικές ασθένειες. Άτομα με Δείκτη Μάζας Σώματος > 35 πάσχουν από 2ου βαθμού νοσογόνο παχυσαρκία και έχουν σοβαρά αυξημένη πιθανότητα να νοσήσουν από

• Προβλήματα από την καρδιά και τα αγγεία

• Αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου

• Αυξημένος κίνδυνος θρομβοεμβολικού επεισοδίου

• Προβλήματα από το αναπνευστικό σύστημα

• Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου ΙΙ

• Υπερλιπιδαιμία και υπερχοληστεριναιμία

• Προβλήματα με τις αρθρώσεις και την σπονδυλική στήλη λόγω του βάρους

• Χολολιθίαση

• Επίμονες μυκητιάσεις του δέρματος στις περιοχές που αναδιπλώνεται

• Υπογονιμότητα

• Αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης αρκετών τύπων καρκίνου

• Ψυχολογικά προβλήματα και κοινωνική απομόνωση


Τα περισσότερα από αυτά τα προβλήματα βελτιώνονται θεαματικά ή και εξαφανίζονται, με μόνο την απώλεια βάρους.

Ένδειξη για βαριατρικό χειρουργείο υπάρχει όταν ο ΔΜΣ >40 ή όταν ο ΔΜΣ >35 εφόσον συνυπάρχουν και δύο τουλάχιστον συνοδές παθήσεις.

 

Λαπαροσκοπικό ή Ανοικτό χειρουργείο για την αντιμετώπιση της βουβωνοκήλης μου;

Όταν με ρωτούν οι ασθενείς μου ποια είναι η γνώμη μου σχετικά με το πρόβλημα υγείας τους, το πρώτο που σκέφτομαι πριν απαντήσω είναι, τι θα ήθελα για μένα εάν εγώ είχα το ίδιο πρόβλημα. Στην περίπτωση της Βουβωνοκήλης, η απάντηση μου είναι ξεκάθαρη.

Παρότι το ανοικτό χειρουργείο, με ή χωρίς την τοποθέτηση πλέγματος, είναι δοκιμασμένη και αποδεκτή μέθοδος, εδώ και πολλά χρόνια, θεωρώ ότι η λαπαροσκοπική αποκατάσταση με τοποθέτηση πλέγματος υπερέχει για τους εξής λόγους:

• Είναι ελάχιστα τραυματική διαδικασία, δεδομένου ότι η βλάβη επιδιορθώνεται χωρίς να προστίθεται επιπλέον τραύμα από την χειρουργική τεχνική.

• Για τον ίδιο λόγο ο μετεγχειρητικός πόνος είναι λιγότερος και οι ανάγκες για παυσίπονα είναι ελάχιστες

• Είναι πιο ανατομικό χειρουργείο γιατί το πλέγμα μπαίνει πίσω από το χάσμα, στο πλέον ευάλωτο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος, στην θέση που ασκούνται οι πιέσεις που αναπτύσσονται στην κοιλιά

• Οι ασθενείς αναρρώνουν ταχύτερα και επιστρέφουν στην εργασία τους.

Η λαπαροσκοπική λοιπόν είναι η πρώτη μου επιλογή για την αποκατάσταση μιας βουβωνοκήλης, εκτός εάν συντρέχουν ιδιαίτεροι λόγοι για τους οποίους το ανοικτό χειρουργείο κρίνεται καλύτερη επιλογή για τον συγκεκριμένο ασθενή.

 

 

Έχω κήλη. Πρέπει να χειρουργηθώ ή δεν είναι απαραίτητο;

 

Οι κήλες εμφανίζονται σε ευάλωτα σημεία του κοιλιακού τοιχώματος, στα οποία ασκούνται ισχυρές δυνάμεις για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στα σημεία αυτά δημιουργείται ένα χάσμα, μέσα από το οποίο προβάλει μικρός αρχικά κηλικός σάκος που σταδιακά μεγαλώνει και γίνεται ορατός απέξω.
Η διαδικασία δεν σταματάει ποτέ και το μόνο βέβαιον είναι ότι μία κήλη πoτέ δεν γίνεται μικρότερη, αντιθέτως πάντα μεγαλώνει. Ενώ στα αρχικά στάδια προκαλεί μία μικρή ενόχληση, στην πορεία μπορεί να εξελιχθεί σε μία πολύ μεγάλη κήλη, με περιεχόμενο το μεγαλύτερο μέρος του εντέρου ή άλλο σπλάχνου.
Αυτή η κατάσταση δεν είναι συμβατή με την καλή ποιότητα της ζωής, ενώ ταυτόχρονα μπορεί να γίνει και πολύ επικίνδυνη αν κάνει περίσφιξη. Επιπλέον, όσο πιο μεγάλη είναι μία κήλη τόσο αυξάνεται ο βαθμός δυσκολίας του χειρουργείου, ο χρόνος αποθεραπείας μετά από αυτό, αλλά και οι πιθανότητες υποτροπής.
Μία κήλη λοιπόν, καλό θα είναι να χειρουργείται προγραμματισμένα, σε ελεγχόμενες συνθήκες, το συντομότερο δυνατό μετά την διάγνωση.

 

 

Είναι βέβαιον ότι στην χειρουργική υπάρχουν περισσότεροι από ένας τρόποι να λυθεί ένα πρόβλημα. Όποιο τρόπο και αν επιλέξει ο εκάστοτε χειρουργός, το διαχρονικό ζητούμενο είναι να πετύχει την καλύτερη ισορροπία μεταξύ ζημιάς και κέρδους.

Στην περίπτωση της αντιμετώπισης των αιμορροΐδων, η σύγκριση γίνεται μεταξύ της παραδοσιακής μεθόδου με ανοικτό χειρουργείο και μίας από τις σύγχρονες, ατραυματικές μεθόδους οι οποίες κάνουν χρήση της τεχνολογίας, π.χ. της θερμοκαυτηρίασης των αιμορροΐδων με Laser.

Με το ανοικτό χειρουργείο πετυχαίνουμε την ακριβή αναγνώριση και απολίνωση των αγγείων που τροφοδοτούν την αιμορροΐδα και ταυτόχρονα την εκτομή και αφαίρεση της. Το αποτέλεσμα είναι η ριζική αντιμετώπιση, που όμως προκαλεί χειρουργικό τραύμα σε ευαίσθητη περιοχή, για την επούλωση του οποίου χρειάζεται ένας έως δύο μήνες.

Αντιθέτως, στην δεύτερη περίπτωση χρησιμοποιούνται οι ιδιότητες της ακτίνας Laser η οποία, εφόσον εφαρμοστεί μέσα στον αιμορροϊδικό όζο, προκαλεί ακτινική αλλοίωση. Το αποτέλεσμα της εφαρμογής είναι η σταδιακή ίνωση και καταστροφή του αγγειακού δικτύου. Η μέθοδος πλεονεκτεί στο ότι είναι ατραυματική και αναίμακτη, ενώ η ανάρρωση του ασθενούς είναι ανώδυνη και ταχύτατη. Το μειονέκτημα της είναι ότι δεν διασφαλίζει 100% την πιθανότητα υποτροπής, η ο οποία ωστόσο μπορεί να αντιμετωπιστεί ξανά με Laser.

Η προσωπική μου προτίμηση ευνοεί την χρήση του Laser, παρότι σε μερικές περιπτώσεις ο συνδυασμός των δύο μεθόδων έχει τα καλύτερα αποτελέσματα.


Dr. Ελένη Καραφώκα-Μαύρου
Γενικός Χειρουργός 
Διευθύντρια Β' Κλινικής Ρομποτικής Χειρουργικής & Χειρουργικής Ογκολογίας "Metropolitan General" στο Χολαργό 
με εξειδίκευση σε θέματα ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ (στομάχι, παχύ έντερο, πάγκρεας, λεπτό έντερο, αιμορροΐδες, οισοφάγο) & ΚΗΛΗΣ καθώς και σε θέματα ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ σε Ελλάδα & Κύπρο.

Στοιχεία Επικοινωνίας:
Από Ελλάδα
☎️ 6932582182 - Ελλάδα (Προσωπικό τηλέφωνο)
☎️ 211 9904340 (9:00 – 17:00) - METROPOLITAN GENERAL στο Χολαργό
Email: Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.


Η πραγματική θεραπεία της ΓΟΠ είναι μόνο η χειρουργική αντιμετώπιση. Η επέμβαση που γίνεται ονομάζεται “Θολοπλαστική κατά Nissen”.

Σε αυτή την επέμβαση το πάνω μέρος του στομάχου, που ονομάζεται θόλος, τυλίγεται γύρω από το κάτω τμήμα του οισοφάγου σαν ένα “σωσίβιο”, δημιουργώντας μία ζώνη ψηλής πίεσης που πιέζει τον οισοφάγο απέξω. Στόχος είναι να δημιουργηθεί μία βαλβίδα εξωτερικής πίεσης, η οποία εμποδίζει την παλινδρόμηση.

Τι είναι η κήλη των αθλητών;

Είναι ένα επώδυνο σύνδρομο, το  οποίο εμφανίζεται κυρίως σε επαγγελματίες αθλητές. Ο πόνος  εντοπίζεται στο κατώτερο τμήμα του κοιλιακού τοιχώματος, στη βουβωνική περιοχή και μπορεί να επεκτείνεται στους όρχεις και στην έσω επιφάνεια του μηρού κατά μήκος του προσαγωγού.  Προκύπτει μετά από επαναλαμβανόμενη διάταση και  θλάση των μαλακών στοιχείων (μυών, τενόντων ή συνδέσμων) σε αυτό το σημείο.

Δεν είναι ακριβώς κήλη, αλλά πολύ συχνά τα συμπτώματα μπερδεύονται και μπορεί να είναι δύσκολο να ξεχωρίσει  κανείς αν πρόκειται για βουβωνοκήλη ή για κήλη των αθλητών.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΚΗΛΗ
«Μετεγχειρητική» ονομάζεται η κήλη που εμφανίζεται σε τομές από προηγούμενα χειρουργεία, συνήθως μετά από ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις. Μία μετεγχειρητική κήλη μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε σημείο του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, χωρίς προτιμήσεις και εξαιρέσεις, εφόσον υπάρχει μετεγχειρητική τομή/ουλή. Αυτή είναι η βασική της διαφορά από τις κήλες (βουβωνοκήλη, ομφαλοκήλη κ.λ.π.) οι οποίες εμφανίζονται σε περιοχές με εκ γενετής μειωμένη αντίσταση στην ενδοκοιλιακή πίεση.

Τι είναι η Νοσογόνος Παχυσαρκία;


Στην κλινική πράξη για να κατηγοριοποιήσουμε ένα άτομο σύμφωνα με το σωματικό του βάρος, χρησιμοποιούμε έναν δείκτη που λαμβάνει υπόψη το βάρος σε κιλά σε σχέση με το ύψος μετρημένο σε μέτρα. Ονομάζεται Δείκτης Μάζας Σώματος ή ΒΜΙ (Body Mass Index) και υπολογίζεται με τον τύπο: ΔΜΣ= Βάρος (kg) / Ύψος2 (m)

Το 2020 θα μείνει στην ιστορία σαν το έτος της πανδημίας COVID-19, της ασθένειας που άλλαξε τον τρόπο που βλέπουμε και που αντιμετωπίζουμε τα πάντα στην ζωή και στην καθημερινότητα μας. Είναι η χρονιά που η ανθρωπότητα χωρίς διακρίσεις υποχρεώθηκε εκτός των άλλων να κλειστεί στο σπίτι και που κλήθηκε να διαχειριστεί μία νέα καθημερινότητα.

Πώς σχηματίζονται οι πέτρες στη χολή;

Η χολή είναι ένα καφεπράσινο ή κιτρινοπράσινο υγρό που παράγεται στο συκώτι και συγκεντρώνεται σε ένα δίκτυο από σωληνάκια (χοληφόρα) με τελικό προορισμό το δωδεκαδάκτυλο. Εκεί η χολή αναμιγνύεται με την πολτοποιημένη τροφή που κατεβαίνει από το στομάχι και συμμετέχει στη διαδικασία της πέψης των λιπαρών ουσιών.

  • 1
  • 2