Συχνό Σενάριο: Ασθενής με εικόνα “βαρέως πάσχοντος” επισκέπτεται το τμήμα επειγόντων, στο εφημερεύων νοσοκομείο. Παραπονείται για έντονο πόνο στο αριστερό κάτω μέρος της κοιλιάς και στην ψηλάφηση που κάνει ο γιατρός αντιδρά πολύ έντονα. Από τις περιγραφές του, ο πόνο ξεκίνησε αρκετές ώρες πριν , ήταν ήπιος σε ένταση και ανεκτός, αλλά όσο περνούσε η ώρα ο πόνος δυνάμωσε και προστέθηκαν πυρετός και ναυτία, ενώ σταμάτησε η αποβολή αερίων και κοπράνων.

Με αφορμή δύο εξαιρετικά δύσκολα περιστατικά με καρκίνο στο ορθό, που διενήργησα ρομποτικά σε Αθήνα (Ευρωκλινική Αθηνών) και Λευκωσία (Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Λευκωσίας), θα ήθελα να τονίσω τις δυνατότητες της ρομποτικής χειρουργικής στην αντιμετώπιση του καρκίνου που εντοπίζεται πολύ χαμηλά στο ορθό, αλλά και τα σημαντικά πλεονεκτήματα που προσφέρει στο χειρουργό το ρομποτικό χειρουργικό σύστημα Da Vinci.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ (ΓΟΠ)
Ανάμεσα στον οισοφάγο και στο στομάχι βρίσκεται ο «καρδιοοισοφαγικός σφιγκτήρας» (Κ.Ο.Σ.) ο οποίος εμποδίζει την ανάποδη (παλίνδρομη) κίνηση τροφής και υγρών από το στομάχι προς τον οισοφάγο. Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση (Γ.Ο.Π.) είναι αυτή η «ανάποδη κίνηση». Μέχρι ενός σημείου ο οισοφάγος αντιμετωπίζει αυτό το φαινόμενο, όταν όμως γίνεται συχνά, ξεπερνά τις αντοχές του οισοφάγου και ο ασθενής αρχίζει να έχει συμπτώματα.

Ένα δύσκολο και περίπλοκο περιστατικό 57χρονης ασθενούς με επιπλεγμένη μετεγχειρητική κήλη αντιμετωπίστηκε με επιτυχία στην Κύπρο, στο Απολλώνειο Ιδιωτικό Νοσοκομείο από τη χειρουργική ομάδα της Γενικού Χειρουγού – Χειρουργού Πεπτικού Συστήματος και κήλης, Δρος Ελένης Καραφώκα Μαύρου, Advanced Surgical Team.

Η πραγματική θεραπεία της ΓΟΠ είναι μόνο η χειρουργική αντιμετώπιση. Η επέμβαση που γίνεται ονομάζεται “Θολοπλαστική κατά Nissen”.

Σε αυτή την επέμβαση το πάνω μέρος του στομάχου, που ονομάζεται θόλος, τυλίγεται γύρω από το κάτω τμήμα του οισοφάγου σαν ένα “σωσίβιο”, δημιουργώντας μία ζώνη ψηλής πίεσης που πιέζει τον οισοφάγο απέξω. Στόχος είναι να δημιουργηθεί μία βαλβίδα εξωτερικής πίεσης, η οποία εμποδίζει την παλινδρόμηση.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΚΗΛΗ
«Μετεγχειρητική» ονομάζεται η κήλη που εμφανίζεται σε τομές από προηγούμενα χειρουργεία, συνήθως μετά από ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις. Μία μετεγχειρητική κήλη μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε σημείο του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, χωρίς προτιμήσεις και εξαιρέσεις, εφόσον υπάρχει μετεγχειρητική τομή/ουλή. Αυτή είναι η βασική της διαφορά από τις κήλες (βουβωνοκήλη, ομφαλοκήλη κ.λ.π.) οι οποίες εμφανίζονται σε περιοχές με εκ γενετής μειωμένη αντίσταση στην ενδοκοιλιακή πίεση.